健康检查可以防癌吗?

发布日期: 2020-06-18 07:17:30 阅读量:251

奇趣现代

文/台湾癌症基金会执行长 赖基铭 医师定期健康检查是现代人保障健康的最重要途径,透过每年的健康检查,民众在自己生命中盖上一格格的〝健康检验合格〞标章,健康检查成了现代人延长生命,延缓面对死亡的良方。但是近日却发生两起定期做健康检查的民众,却在健康检查后感到身体不适,经进一步检查发现却为癌症末期的案例,使得民众对于「健康检查一切正常,是否就代表身体健康」有了疑虑。健康检查到底能不能掌握民众的健康状况?而癌症到底是否能透过一般健康检查筛检出?同时要如何才能在最快的时机获知自己是否罹癌?是民众最想获得的解答,在此提供以下资讯供民众参考。 透过健检发现肿瘤时已有一定大小 癌细胞在体内发展到107(约为0.2公分)的大小时,癌细胞即已透过诱导血管增生进行转移。而约在癌细胞发展到约1公分大小时,才能经由仪器观察发现,此时要完全控制癌细胞可说为时已晚。简言之,透过健康检查也会有发现不到癌症的可能性,不过,肿瘤细胞越早发现,透过开刀切除、辅助性的放射治疗或化学治疗等方式,成功治疗的机会越大。目前有使用较先进的癌细胞医学检测仪器为「正子医学摄影」(PositronEmission Tomography),然而其所能找发现的癌细胞也是在106(即0.1公分)以上。目前有医院还引进一套最新仪器,为一高速、全身性的「核磁共振」电脑断层摄影,也可侦测到约0.3∼0.4公分的癌症细胞,但是这两者因所费不赀,不适合做一般健检或筛检项目,在一般医疗健检所使用的医疗仪器,也很难发现0.8公分以下的肿瘤,如使用超音波或电脑断层。因此,健康检查筛检癌症的限制,其实是普遍存在的现象。 健检为民众健康把脉,但对癌症筛检存在盲点透过健康检查除了无法即时在癌细胞发生早期发现其存在外,亦存在以下三个盲点:1.长在脑部的肿瘤不易被发觉:生长于脑部的肿瘤,若平时无神经痛等症状,或併发头痛、呕吐徵兆,几乎难以经由一般健康检查被发现。2.长在腹部的肿瘤不易被发觉:腹部健康检测一般多以「超音波」扫瞄方式行之,但肿瘤若生长于深腹部,亦无併发其他压迫性症状者,一般超音波就难以发觉,而易忽略癌症的形成。最近某健诊中心即发生一例,一位定期接受健检的民众,在健检报告结果正常后的2、3个月之后,发现体内有将近十公分的恶性肿瘤,而肿瘤位置即生长于腹后腔。3.罹患血癌不易被发觉:因血癌细胞的成长速度非常快,可能在两次定期健康检查间就形成;同时,血癌并非以肿瘤形式存在,更难以发现。先前也曾发生过,一位民众健检正常后二个月发现血癌的实例。 定期健康检查可为民众掌握身体的基本健康状态,虽然无法或有效发现早期癌症,但仍有其意义及重要性,虽不能仰赖但不能或缺。 「肿瘤标记」、「DR70」让癌症无所遁形? 许多健检中心使用「肿瘤标记」来筛检癌症,「肿瘤标记」的简易理论基础为,肿瘤细胞会分泌的肿瘤标记,因此可用抗体来检测血中的肿瘤标记抗原。但根据研究,部分癌症并不分泌肿瘤标记的物质,或者必须成长至一定大小时才能检测得出来,换言之即使体内已产生癌细胞,肿瘤标记未必能够敏感地筛检出癌细胞的存在。因此使用「肿瘤标记」做筛检时,不能在未出现标记时即认定无肿瘤产生。另外,肿瘤标记亦存在「不够特异性」的问题,亦即透过肿瘤标记的检测,却无法了解到底是何种癌症发生。虽然「肿瘤标记」欠缺敏感度与特异性,但仍具有警讯的价值,一旦被检测出高「肿瘤标记」,即可做进一步的检查,保障身体健康。同时,「肿瘤标记」亦存在另一个盲点,即身体发生发炎状况,仍会被「肿瘤标记」检测出为高标记。例如目前最被广泛使用的「肿瘤标记」--「CEA」,对于如重度抽烟者,或者发生肠胃道的急性症状,如胃穿孔、腹膜炎、胰脏炎...等,「CEA」亦会出现肿瘤高标记。另一个最新的癌症试剂--「DR70」,不同于一般肿瘤标记。其原理为检测人体细胞回应肿瘤存在时产生的物质。亦即,当肿瘤细胞由「原位癌」开始进入细胞间质时,人体结缔组织即产生「纤维蛋白原裂解产物」(Fibrinogen Degradation Product),此裂解产物即可影射体内已经存在由原位癌进入侵袭癌的事实,可经由「DR70」来感测发现。因此理论上「DR70」可以在癌细胞小于106大小时即感应出癌细胞的存在。但也因其太过敏感,身体有良性发炎状态时也会产生反应,譬如:荚膜组织浆菌感染、肺炎、一般急性感染、自体免疫疾患、外创伤(30天内)、抽血时溶血、化疗60天内、怀孕...等等。综而言之,虽然「肿瘤标记」以及「DR70」都是目前检测癌症的最新方式,但因不够敏感或容易检测出良性状态,以及共同欠缺特异性,譬如一旦未检测出高标记,并不代表就没有癌症,而即使身体被检测出高标记,也有可能是处于良性状态中。因此,唯有透过积极调整生活及饮食方式,以及更密集的健康检查,才能有效保障健康,不要过度依赖肿瘤标记。 远离癌症不二法门-力行生活防癌工作 癌症既不能透过健康检查有效检测,亦不能保障在检测后获得抑制及改善,因此远离癌症的最佳方法,就是防患于未然,根本『杜绝癌症的发生』,从生活中力行『天天五蔬果』饮食防癌运动,就可以有效预防癌症发生,而这也正是台湾癌症基金会一直努力提倡的最佳防癌良方。早期筛检或早期诊断并不能预防癌症的发生,癌症预防工作,最重要的还是从日常生活的调整,以及饮食的预防做起。目前,经过研究证实,蔬菜、水果中所含有的「植物性化学成分」(Phytochemicals),具有各种多重生物效应,除可延缓身体已有的癌细胞生长,亦可将癌细胞导向良性细胞。这些植物性化学成分及功效在最近十至十五年内一一被发现及证实。而「植物性化学成分」(Phytochemicals)具有以下八种效应:1.提昇免疫力2.诱导细胞良性分化3.抑制血管增生4.促进细胞凋亡5.抗氧化(自由基)作用 6.抑制细胞讯号传递(抗细胞增生)7.植物性类激素的拮抗作用8.膳食纤维降低致癌物影响因此透过每天摄取五份新鲜的蔬菜水果,将可有效预防癌症,尤其根据调查,国人对蔬果的摄取量偏低,而癌症在今年又继续第二十次蝉联国人死亡原因的首位,此种情况在在显示生活防癌的必要性,尤其透过生活最简易的饮食方式防癌,更是民众不分年龄与性别应一起响应与力行的工作,期望透过生活饮食的癌症预防工作,有效降低台湾民众的癌症罹患率及死亡率。而这也将是台湾癌症基金会永不止息的努力目标。总而言之,健康检查只能当掌握健康的辅助性工具,从生活中落实癌症预防工作,是远离癌症的第一步,也是最基础的工作。未来我们是否能完全依赖「DR70」这样的肿瘤标记,更早提醒我们提高警觉,仍未有定论,但至少这类肿瘤标记的发明,提供了一个让我们可以更早发现癌症潜兆的新工具。本文作者:赖基铭 医师
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